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經營模式:論民營醫院投資的方向

【?2009-01-13 發布?】 美迪醫訊
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自96年開始,政府鼓勵民營醫院發展的政策已經初成效,越來越多的投資者渴望在龐大的醫療市場中分一杯羹。民營醫院的經營模式也在摸索中有了一個定論:“大專科小綜合”是民營醫院發展的必然趨勢。

急功近利,專科醫院發展瓶頸難突破

將民間資本引入醫療機構投資領域,將各類醫療服務領域對其開放,以有效的補充政府投資醫療機構的不足,這可能已成為了各級政府實現衛生領域改革目標的首要環節。

據北京普祥中醫腫瘤醫院合作公關部孫唯泰主任分析,小型專科醫院應該是比較容易贏利的一種投資模式。因為相對于綜合性醫院而言,做專科的優勢是無論專家、宣傳、還是資金都可以有一個聚焦點,突出一個點來贏利。專科醫院的特色明顯,一些有一定規模的專科醫院,其專科技術力量總體強于綜合性醫院,因此可以聚集一部分專科病人資源。說到適合開展的科室,孫唯泰認為:從96年到現在,通過實踐證明,眼科、口腔科、肝病,女子美容、婦科、牙科等還是比較行得通的,它們也多數能達到贏利標準。

從現實情況來看,目前投資的民營醫院多是以專科為主,開展專科醫院與綜合性醫院相比,專科醫院由于致力于某個專業的強項,機構精簡,沒有人力資源的浪費。醫院也能集中有限財力聘請醫療技術過硬的人員,請到知名專家坐診,購買該專業領域內的精良設備,因此投入較少。并且還可以開展錯位競爭,以特色專科打造特色醫院。像眼科、口腔科、美容等這些短期內就可以贏利的專科項目,往往成為投資者所青睞的對象。但是由于民營專科醫院開設的都是短線科目,雖回報較快,但是市場競爭變激烈之后,就很快會萎縮。與大醫院的心臟搭橋、肝腎移植、關節置換等技術含量極高的壟斷項目比,根本沒法競爭。另外,很多新建的醫院沒有知名度,這就很難帶來客源,這需要過程,短期內無法獲得比較滿意的效果。

在民營醫院的經營過程中,由于投資者的思維方式而決定了醫院的營運模式及市場運作方式,為了盡快回收投資成本及股本分配利益,投資者往往給予經營者以很大的業績目標壓力,為了完成業績目標,很多民營醫院在治療費用、檢查費用、藥費上給予了很多的價格附加。投資者和管理者分離,這是民營醫院面臨的最大問題。

上海塔城醫院院長李強一早就表示,一些民營醫院追求利潤最大化,無病醫成有病,小病醫成大病,動不動開出高價藥,夸大其詞做虛假宣傳……這些花招,成了一些民營醫院謀財的“殺手锏”。

豪華路線,大手筆不一定有大回報

民營醫療機構的投資,一般而言,5萬元可以建一個小型診所,有100萬-500萬元左右就可以辦專科醫院,如果想辦一所大型的綜合醫院,需要有3500萬元以上的投資。對于投資者來說,如果想投資綜合性的民營醫院就一定要舍得大投入,走高端策略,采用最先進的設備和治療方法,否則很難與當地的公立醫院競爭,盈利速度會非常緩慢。所以在現實中民營綜合醫院的投資往往高于3500萬這個數字,動輒就是上億元,可謂豪華型投資。盡管數字如此龐大,但是對于許多外資及國內財團而言,其積極性和迫切性沒有絲毫減損,畢竟在中國有著13億人口的市場商機,這塊蛋糕實在誘人。

在民間投資熱潮的推動下,出現了一批投資規模較大的綜合性醫院,但是由于受到諸多潛在規則的限制,即使是實力較強的綜合型民辦醫院,也難以在短期內完成預期的盈利。

原北京博愛醫院副院長中醫疑難病專業委員會主任委員詹金鍇認為:最大的制約因素是人才的短缺。雖然目前民辦醫院對高級技術型人才開出的薪水優厚,但是在公立醫院中他們的待遇也不錯;并且公立醫院擁有民營醫院不可比擬的科研和從業環璄;社會地位也比在民營醫院高,高級醫師在民營醫院孤掌難鳴;所以即使有一些醫師從公立機構來到民營,經過一段時間后往往又會回到公立醫院去。這就使得民營醫院在人才積累方面進程緩慢,無法形成強有力的技術隊伍,從而無法對醫患形成吸引力。另外公立醫院的醫生可以享受醫保及養老保險,在私營醫院中享受不到,也使得一些醫生不愿意到私營醫院中來。

大部分民營醫院在取得執業登記證后至少要花上兩年的時間才能正常運作,而要收回投資,一般需要5~8年,投資醫院不可能馬上就贏利。所以雖然綜合型醫院在投資方面是豪華型的大手筆,但是卻不一定能帶來高額的回報。如何去維護民辦醫療機構的合法權益,使民營醫院財產權、經營權、參加學術組織及學術活動、技術職稱評定、社會保障、評優選先等方面的權益受到尊重和維護,享受和其他醫療機構相同的待遇。這中間,還有很多路要走。

醫院投資 市場定位是關鍵

雖然國家現在允許民間投資進入衛生領域,但是來醫院就醫的患者經常錯誤的認為:政府開的醫院就是為大眾服務的,而那些民營醫院必定是要營利的,是要賺取高額利潤的。由于政府的這種定位,即便是自費就醫的病人也愿意去公立醫院治病。

那么,民營醫院還能不能營利呢?有業內人士告訴本刊記者,盡管民營醫院個個喊著賠錢,但是仍然層出不窮,會走入這樣投資怪圈是因為很多民營醫院大喊虧本,未必是真虧了多少,頂多不賺錢而已。也許真的有醫院在賠錢,但是大家都在想你賠了不見得我也賠。只要經營的好,還是可以盈利的。但民營醫院的現實的經營狀況與投資者預期的盈利目標相去甚遠,這也是事實。

許多民營醫院無法盈利,除了政策上的不公正待遇外,投資者的商業定位不準確,也是很大一方面的原因。在醫院經營中,地理位置應當作為一個重點評估的經營要素。醫院所在地的競爭對手、人口、消費力、交通等都應當成為地理位置評估的參考值。若只以硬件設施(如醫院面積,設備等)來估計其經營能力,就會造成市場定位的偏差。在定位的過程中,以公立醫院為作為主要競爭對手,其輻射半徑有多大的覆蓋面,一定要考慮在內,除此之外,醫院選址的交通狀況,所選擇的患者群的消費能力,消費頻率都要有所考慮。

在醫院的投資方式上,理想的經營模式是可以選擇一家經營不善的公立醫院入股或者收購,而不是大張旗鼓的去開辦一家新的醫院。因為開辦醫院成本投入太高,而且要想打出知名度也需要很長的時間。除非依靠廣告宣傳,而廣告支出,又將是一筆龐大的費用。原有的公立醫院有一定的患者群,大眾的認可程度也比較高,投資者正好可以“借雞生蛋”。因此,合資或者合作應當是民間資本進入醫療市場的首選。但是在現實中新建的醫院還是比較多,因為國家并不提倡國有資產的流失。衛生界現行的政策仍然是以公立醫療機構為主,以民營醫療機構為補充,希望民營醫院發揮“鯰魚效應”以提高公立醫院的醫療水平。

在選擇的醫療項目上,應當選擇一些容易盈利,公立醫院對此打壓不是很嚴重或是沒有競爭力的項目。比如:瘦身、美容、整形、男科、婦科等。又或者是國家在價格方面監管不嚴的項目,比如近視矯正治療、牙科等。還有可選擇發病率比較高的項目,比如心腦血管。有人認為也可以投資一些公立醫院也無力為之的項目,比如傳染病醫院、惡性腫瘤等。

不過,蕭山錢江醫院院長胡康興先生認為腫瘤因為涉及到輻射,國家審批困難,想開腫瘤醫院,比登天還難。傳染病醫院也有傳染病醫院的標準,國家對這方面的管理條例比較嚴,并沒有想像中的那么好運作。問及所認為比較好的醫療科目,胡康興說,中國目前老齡化嚴重,“老年康復醫院”也許是個不錯的選擇,或者叫”臨終關懷醫院。這一類的夕陽紅醫院。可以集娛樂,養老,治病于一體,有很好的市場前景。

胡康興提示記者:醫院所在地的區域性疾病也應當有所考慮。比如繁華的大城市是肝病的高發區,并且由于交通事故多,外科也是很吃香的科目。根據他的調查,假設一個地區有10萬-15萬人口,那么投資一個五千萬左右的中等醫院,輻射半徑在五公里內,內設200張床位,這樣的市場定位比較合理。

無論是選擇專科醫院,還是選擇綜合性醫院,在其經營上都有其弊端。長沙現代女子醫院院長王明莉表示:民營醫院的最終出路,只能是“大專科小綜合”。走專科之路的有兩大制勝法寶是:一、專科醫院聘請專家有針對性;二、專科多數診治疑難雜癥,如不孕不育、骨科、婦科等,患者對價格敏感度比較低,市場潛力大。在發展好專科的基礎上有一些起輔助作用的科室,這是諸多的民營醫院必然選擇。如愛爾眼科醫院,博愛醫院,鳳凰醫院等基本上都在走“大專科,小綜合”的路子。

最后當地政府對民營醫院在政策的態度,經營方式是選擇單店經營還是集團或連鎖,都應當納入投資者考慮范圍之內。

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